Проблемы СДС

Золотарева Е. А., Гамоненко Т. Н., Холопов А. А., Павлов Ю. И.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ.

ЧГКБ № 1, Диабетологический центр, подиатрический кабинет

Синдром диабетической стопы (СДС) является одной из основных причин ухудшения качества жизни людей, больных сахарным диабетом. Качество жизни, связанное с состоянием здоровья, рассматривается в настоящее время как интегративный показатель эффективности медицинской реабилитации.

В России не менее 1,25 млн. человек страдают СДС. В связи с этим возникла необходимость в новых принципах оказания долгосрочной медико-социальной помощи данной категории лиц. Должна быть разработана концепция помощи больным СДС. В такой концепции рассматриваемыми вопросами могут быть трудности социальной адаптации, одиночество и др. Создание адекватной среды для пациентов требует внедрения специальной системы медико-социальной стандартизации.

Изменение качества жизни лиц, страдающих синдромом диабетической стопы, во многом зависит от деятельности подиатрической и патронажной медицинской сестры, возможностью влияния не только на пациента, но и членов его семьи.

Определение качества жизни больных сахарным диабетом в связи с развитием у них СДС и послужило целью  нашего исследования. В качестве методов исследования использовались беседа и анкетирование. Анкетирование пациентов позволяет оценить сферы их физической, психической и социальной активности. Качество жизни отражает не только физическое, психологическое состояние пациента, но и  уровень его жизнедеятельности. Этот показатель оценивается на основании шкал, заполняемых самим больным.

Нами был разработан оригинальный психометрический опросник из 25 пунктов, при создании которого мы исходили из следующих положений:

Пациенты оценивали каждый пункт по 5-балльной системе. Анкетирование проводилось на приеме в кабинетах диабетической стопы и при патронаже на дому силами подиатрических и патронажных сестер двух крупных клиник города. При необходимости медсестры давали пояснения по ходу заполнения анкеты.

В исследовании приняли участие 50 больных с СДС при ИНСД. Во время общения с пациентами становится ясно, что они испытывают сильное психологическое напряжение   (оценка в баллах 3,7) и чувство одиночества. Одиночество может возникнуть у больного с СДС, проживающего в семье, в результате безразличия к нему со стороны других членов семьи. Это тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими.

Больной в известной мере теряет свободу, у него возникает ощущение зависимости от болезни, поэтому он должен постоянно чувствовать поддержку со стороны медперсонала и родственников. Оценивая по опроснику свое состояние, больные непременно завышают свои возможности. Необходимо добиться того, чтобы они реально могли оценить свои способности к самостоятельному уходу, и в то же время их не должна тяготить посторонняя помощь.

В проведенном исследовании выяснилось, что большинство больных тревожит перспектива остаться без посторонней помощи (уровень оценки - 4); ухудшение памяти и мыслительной деятельности в связи с диабетом в последнее время (3,4). Больные высоко оценивают свою дисциплинированность в выполнении медицинских рекомендаций (4) и удовлетворенность оказанием помощи на дому (3,7); в то же время оценка возможности самостоятельно ухаживать за стопами ниже средней (2,6).  Только 10 человек из всех проанкетированных оценили качество своей жизни выше среднего (4), у большинства показатели самооценки 2 и 3.

Можно сделать выводы, что обществу и специалистам сестринского дела следует уделять особое внимание таким вопросам, как организация участия родственников в поддержке больных людей, расширение уровня самообслуживания больного СДС. Медсестре необходимо уметь обеспечить психологическую поддержку пациенту, организовать его труд, отдых, рациональное питание и многое другое.

Пишите Вебмастеру с вопросами и пожеланиями об этом сайте.  

Copyright © 1999 Сестринское обозрение (Nursing Review)
Последнее изменение: октября 12, 2019