|
Проблемы СДС Золотарева Е. А., Гамоненко Т. Н., Холопов А. А., Павлов Ю. И. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. ЧГКБ № 1, Диабетологический центр, подиатрический кабинет Синдром диабетической стопы (СДС) является одной из основных причин ухудшения качества жизни людей, больных сахарным диабетом. Качество жизни, связанное с состоянием здоровья, рассматривается в настоящее время как интегративный показатель эффективности медицинской реабилитации. В
России не менее 1,25 млн. человек страдают СДС.
В связи с этим возникла необходимость в
новых принципах оказания долгосрочной
медико-социальной помощи данной категории
лиц. Должна быть разработана концепция
помощи больным СДС. В такой концепции
рассматриваемыми вопросами могут быть
трудности социальной адаптации,
одиночество и др. Создание адекватной среды
для пациентов требует внедрения
специальной системы медико-социальной
стандартизации. Изменение
качества жизни лиц, страдающих синдромом
диабетической стопы, во многом зависит от
деятельности подиатрической и патронажной
медицинской сестры, возможностью влияния
не только на пациента, но и членов его семьи. Определение
качества жизни больных сахарным диабетом в
связи с развитием у них СДС и послужило
целью нашего исследования. В качестве
методов исследования использовались
беседа и анкетирование. Анкетирование
пациентов позволяет оценить сферы их
физической, психической и социальной
активности. Качество жизни отражает не
только физическое, психологическое
состояние пациента, но и
уровень его жизнедеятельности. Этот
показатель оценивается на основании шкал,
заполняемых самим больным. Нами
был разработан оригинальный
психометрический опросник из 25 пунктов, при
создании которого мы исходили из следующих
положений:
Пациенты
оценивали каждый пункт по 5-балльной
системе. Анкетирование проводилось на
приеме в кабинетах диабетической стопы и
при патронаже на дому силами
подиатрических и патронажных сестер двух
крупных клиник города. При необходимости
медсестры давали пояснения по ходу
заполнения анкеты. В
исследовании приняли участие 50 больных с
СДС при ИНСД. Во время общения с пациентами
становится ясно, что они испытывают сильное
психологическое напряжение
(оценка в баллах 3,7) и чувство
одиночества. Одиночество может возникнуть
у больного с СДС, проживающего в семье, в
результате безразличия к нему со стороны
других членов семьи. Это тягостное ощущение
увеличивающегося разрыва с окружающими. Больной
в известной мере теряет свободу, у него
возникает ощущение зависимости от болезни,
поэтому он должен постоянно чувствовать
поддержку со стороны медперсонала и
родственников. Оценивая по опроснику свое
состояние, больные непременно завышают
свои возможности. Необходимо добиться того,
чтобы они реально могли оценить свои
способности к самостоятельному уходу, и в
то же время их не должна тяготить
посторонняя помощь. В
проведенном исследовании выяснилось, что
большинство больных тревожит перспектива
остаться без посторонней помощи (уровень
оценки - 4); ухудшение памяти и мыслительной
деятельности в связи с диабетом в последнее
время (3,4). Больные высоко оценивают свою
дисциплинированность в выполнении
медицинских рекомендаций (4) и
удовлетворенность оказанием помощи на дому
(3,7); в то же время оценка возможности
самостоятельно ухаживать за стопами ниже
средней (2,6). Только
10 человек из всех проанкетированных
оценили качество своей жизни выше среднего
(4), у большинства показатели самооценки 2 и 3. Можно
сделать выводы, что обществу и специалистам
сестринского дела следует уделять особое
внимание таким вопросам, как организация
участия родственников в поддержке больных
людей, расширение уровня самообслуживания
больного СДС. Медсестре необходимо уметь
обеспечить психологическую поддержку
пациенту, организовать его труд, отдых,
рациональное питание и многое другое.
|
Пишите Вебмастеру с вопросами и пожеланиями об этом сайте.Copyright © 1999
Сестринское обозрение (Nursing Review)
|